강박장애(OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER), 증상, 원인 및 유형, 치료법

강박장애(Obsessive-Compulsive Disorder)는 본인의 의지와는 무관하게 어떤 장면이나 생각이 떠올라서 불안을 유발하고, 이러한 불안을 완화하기 위해서 반복적인 행동을 수행하는 신경증의 일종 입니다. 강박적인 사고나 행동을 특징으로 하는 강박장애는 어떠한 원인으로 발생되고 증상 또는 유형, 치료방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 

 

 

강박장애 증상

 

• 양성 증상

양성 증상은 사람이 느끼고 생각하는 방식에 과잉으로 반응을 하거나 왜곡하는것을 말합니다. 여기에 해당하는 증상은,

-환각: 지각되는 감각에 따라 환청,환촉, 환미등 실체 대상이 존재하지 않는 심리적 현상 입니다. 

-망상: 사회적으로 허용하기 어려운 광범위한 주제에 대한 모순적인 상황, 이성에 반하는 잘못된 믿음, 과대성, 편집증을 의미 합니다. 

-무질서한 사고: 명확한 연결점이 없어서 논리적인 의사소통에 어려움 겪게 만듭니다. 

-비정상적인 운동 또는 행동: 비정상적인 신체 움짐임과 예측 불가능한 행동은 부적절한 감정 반응으로 나타날수 있습니다. 

 

• 음성 증상 

음성 증상은 이반적으로 감정의 기능이 감소 되거나 아예 상실의 느낌을 의미합니다. 증상은,

-무쾌감: 과거 즐거웠던 활동이 더이상 즐거움을 느낄수가 없게 됩니다.  

-무력감: 목적있는 활동에 참여 하려는 동기가 감소하고 활동을 하거나 유지하려는 의식이 감소합니다.

-위축: 관계 또는 상회적 상호작용으로 부터 자신을 분리하는 경향이 있습니다. 이는 고림감을 증가시켜 불안을 유발하기도 합니다. 

-감정표현이 감소하여 말과 얼굴표정에 감정반응이 부족합니다.

 

• 인지증상

-집중력 및 주의력, 기억력 손상: 작업에 집중하고 주의력을 유지하거나, 정보를 머릿속에 저장하고 조작하는데 어려움이 있습니다. 

-집행기능 장애: 어떤일을 계획하거나 의사결정 및 문제해결에 어려움이 있습니다.

-손상된 통찰력: 자신의 장애에 대한 인식의 제한으로 치료의 필요성을 인지 못할수 도 있습니다.

 

 

원인

 

• 신경전달물질 불균형

신경전달물질은 뇌세포간의 신호를 전달하는 역할을 합니다. 세로토닌, 도파민 그리고 글루타메이트의 불균형은 강박장애와 관련이 있으며 기분조절과 불안에 관여 합니다.  

 

• 유전적 요임

강박장애 가족력이 있는사람은 장애가 생길 위험도가 높습니다. 뇌기능, 세로토닌 조절 및 신경경로와 관련된 특정 유전자가 강박장애의 감수성과 관련이 있습니다. 

 

• 환경 요인

스트레스 및 환경적 요인 또는 충격적인 사건은 강박장애를 유발하거나 악화할수 있으며, 이것에 대처하기위한 방법으로 강박관녕을 가지고 강박적인 행동을 할수 있습니다. 

 

• 신경생물학적 요인

움직임이나 습관적 행동을 조절하고 의사결정 및 충동을 제어하는 뇌 회로에 문제가 생기게 되면, 거슬리는 생각과 행동을 걸러내고 조절하는데 어려움을 일으켜  강박장애 발달을 초래하게 합니다. 

 

• 학습화

특정행동이나 의식을 진행한후 불안함 또는 괴로움이 감소하고 마음이 편안해졌다면 그 불안을 관리하기위한 하나의 방법으로 그 행동을 반복적으로 할수 있습니다.  이는 시간이 지나면서 집착으로 바뀌고 강박장애로 이어 질수 있습니다. 

 

 

유형

 

• 오염강박장애가 있는 사람은 새균이나, 먼지, 화학물질, 질병등으로 인하여 오염될수 있다는 두려움에 사로잡혀 과도한 청소나 손씻기등을 통하여 오염으로부터 피하려고 합니다.
• 강박장애를 가진 사람들은 자신의 부주의로 인하여 타인이 해를 입을수도 있다는 강력한 두려움을 가지고 있으며, 안전을 위한 자물쇠, 가전제품 또는 스위치같은 것을 자주확인합니다.
• 대칭 또는 질서 강박장애가 있는 사람들은 사물이 제자리에 있지 않거나 일관되지 않은 느낌에 불안하거나 불편함을 느끼게 됩니다. 대칭, 균형 또는 특정 순서로 체계적이어야 한다는 필요성을 가지고 있습니다. 
• 도덕적으로나 사회적으로 용납될수 없는 생각을 포함한 정신적으로 고통스러운 생각 또는 이미지가 자신이 가지고 있는 가치나 신념에 위배될때  극도의 불안감을 느끼게 됩니다. 
• 비축강박장애가 있는 사람은  실제 필요하지도 않고 가치가 있는것도 아닌데 획득하고 저장하려는 괴도한 욕구를 가지고 있으며, 그들의 공간은 어수선하고 혼란 스럽습니다.
• 특정횟수를 세거나 행동을 하는 집착은 특정순서나 반복을 하는 행위로 이를 수행하지 않으면 심각한 고통을 초래합니다.
• 신체적 강박관념은 신체건강과 기능에 대한 두려움으로 이어지며 고통스럽고 거슬리는 생각을 경험합니다. 
• 강박적사고는 개인의 본성에 반하는 폭력적, 공격적인 사고를 경험하고 이로 인하여 불안과 괴로움을 초래하게 됩니다.

 

치료방법

 

• 강박장애에 효과적으로 사용되는 인지행동치료는 노출과  반응방지라는  2가지 특정 기술을 사용하여  집착을 유발하는 상황에 노출을 하여 시간이 지남에 따라 강박의 행동에 관여하지 않고 불안을 줄이는데 목적이 있습니다.  
• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 강박장애 증상을 줄이는데 사용되는 효과적인 항우울제로,  뇌에 세로토닌의 수준을 증가시켜  강박적 행동을 완화시키는데 도움을 줄수 있습니다. 
• 개인 또는 그룹 세라피를 통하여 강박장애를 가진 사람들과의 경험 및 전략을 공유 함으로써 위로를 받고 소속감을 느낄수 있도록 합니다. 
• 규칙적인 운동, 적절한 수면 및 휴식, 건강한 식단을 유지하는것은 불안을 줄이고 강박장애를 관리하는데 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다. 
• 강박장애와 관련된 불안감이나 스트레스를 관리하고 마음의 평온함을 유지하는데에 명상이나 요가등이 도움이 됩니다.